Osteoporoosi ravi eesmärgiks on vähendada luumurru riski ja säilitada luude mineraalne tihedus. Iga patsiendi ravi on individuaalne, ravi koosneb nii ravimitest kui ka elustriili muutustest. Elustiili muutuste hulka kuuluvad sobilik kehaline treening, adekvaatne toitumine, vajadusel kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate preparaatide tarvitamine. Kui patsiendil on esinenud osteoporootiline luumurd ja/või on densitomeetrial leitud väike luutihedus, tuleb alustada ravi.
Osteoporoosi ravimid:
- Bifosfonaadid
- Kaltsitoniin
- Selektiivsed östrogeeni retseptorite modulaatorid, raloksifeen
- Strontsium ranelaat
- Teriparatiid e. paratüreoidhormoon
- Hormoonasendusravi
Esmavalikuks on osteoporoosi ravis tavaliselt bifosfonaadid (alendronaat, ibandronaat, risedronaat). Bifosfonaadid aeglustavad luukoe kadu, suurendavad luude tihedust, vähendavad osteoporoosist tingitud luumurdude riski nii selgroo lülikeha- kui ka reieluukaelamurru riski.
Kaltsitoniin - on näidustatud osteoporoosi ravimiseks postmenopausaalsetel naistel, aeglustab luude lammutusprotsessi. Kaltsitoniin vähendab lülikehamurruriski.
Selektiivsed östrogeeni retseptorite modulaatorid on naissuguhormoonide sarnased ravimid, mis toimivad soodsalt luukoele kuid puudub rinnavähki soodustav toime. Tõestatud on nende ravimite selgroo lülikehamurruriski vähendav toime.
Strontsium ja teriparatiid parandavad luu tekke protsessi. Ravi teriparatiidiga on lubatud maksimaalselt kaks aastat.
Hormoonasendusravi - ei kasutata osteoporoosi raviks. Muul näidustusel kasutades vähendab luumurru riski pärast pikaaegset ravi. Hormoonasendusravi alustab ja patsienti jälgib günekoloog.
Osteoporoosi ravimite toime on aeglane ja seetõttu kestab ravi aastaid. Ravi kestuse üle otsustab arst.
Osteoporoosi ravimitel ei ole enamasti tõsiseid kõrvaltoimeid. Osteoporoosi ravimid ei mõju kohe, enamiku ravimite toime avaldub 6-12 kuud pärast ravi alustamist. Luutiheduse mõõtmine on näidustatud enne ravi alustamist ja ravi ajal 2-3 aasta järel.
Koostanud Maria Üprus,
Ida-Tallinna Keskhaigla reumatoloog